אשף ביצוע שינוי מחזיקים

פרטי הפונה

הנחיות למילוי הטופס שמור והמשך מאוחר יותר שמור והמשך מאוחר יותר

אפשרות שמירת מסמכים זמינה לתושבים הרשומים לרשות זו

נא מלאו את פרטיכם, בטרם מילוי הטופס מומלץ לקרוא בעיון את הנחיות מילוי הטופס

שם פרטי של הפונה *

טל' נייד של הפונה *

שם משפחה של הפונה *

דוא"ל של הפונה *

קובץ תעודת זהות של הפונה כולל ספח פתוח *

+ צרף קובץ

ניתן להעלות את התעודה והספח בתמונה אחת או בנפרד.

פרטי הנכס

הנחיות למילוי הטופס שמור והמשך מאוחר יותר שמור והמשך מאוחר יותר

אפשרות שמירת מסמכים זמינה לתושבים הרשומים לרשות זו

נא מלאו את פרטי הנכס, בטרם מילוי הטופס מומלץ לקרוא בעיון את הנחיות מילוי הטופס

סוג הנכס

פרטי עסקים

ישוב *

שם הרחוב *

מספר בית *

מספר דירה * במידה ואין מספר דירה יש לרשום 0

מספר הנכס

תאריך ביצוע החלפה *

נתונים לתאגיד מים

הנחיות למילוי הטופס שמור והמשך מאוחר יותר שמור והמשך מאוחר יותר

אפשרות שמירת מסמכים זמינה לתושבים הרשומים לרשות זו

עדכן גם את תאגיד המים

מספר כרטיס מים

את מספר כרטיס המים ניתן למצוא בחשבון המים שנשלח אליכם

תאריך קריאת מונה *

הזן קריאת מונה ליום הכניסה/עזיבה *

צרף צילום של מונה המים *

יש לצרף צילום של מונה המים

מספר דיירים בבית*

על מנת להנות מחשבון מים מוזל יש לצרף ת.ז. כולל ספח של כל המתגוררים בנכס מעל גיל 18

מספר נפשות מעל גיל 18 (מלבד בעלי הנכס) *

יש לצרף צילום תעודת זהות כולל ספח מלא (פרוס על חלקיו)

*ניתן להעלות קובץ בפורמט PNG JPG PDF עד MB10

שם התושב {{$index+1}}

גיל התושב {{$index+1}}

תעודת זהות התושב {{$index+1}} *

הצהרה וחתימה על הבקשה

הנחיות למילוי הטופס שמור והמשך מאוחר יותר שמור והמשך מאוחר יותר

אפשרות שמירת מסמכים זמינה לתושבים הרשומים לרשות זו

בשלב זה הנכם חותמים ומגישים את ההצעה. ניתן לחזור בכל עת לשלבים הקודמים במידה ותרצו לערוך שינויים בבקשתכם

הערות אישיות (יצורפו לבקשה)

הצהרה וחתימה על הגשת הבקשה

הנני מאשר קבלת פניות בטלפון/אימייל ומצהיר בזאת כי הפרטים שמופיעים מעלה הינם נכונים וכי חוסר אמיתות בדבר הפרטים שלעיל מהווה הפרה יסודית של האמון שנותן התאגיד/רשות מקומית בצרכניו יש לאשר את ההצהרה

מאשר\ת קבלת שוברים תקופתיים באופן דיגיטלי

אני {{data.FirstName}} {{data.LastName}} מעוניין לקבל עדכונים עבור הטיפול בפנייתי באופן דיגיטלי ופניות אחרות בכפוף לתקנון ומדיניות הפרטיות יש לאשר את התקנון

חתימה*

לתשומת לבך, בסיום הגשת הבקשה עלייכם לוודא קבלת מספר פניה. מספר פניה מאשר את הגשת הבקשה. אם לא הופיע מספר הפניה,ייתכן שתהליך ההגשה לא הושלם

חזור הגשת הבקשה

הגשת הבקשה חזור

חזור לשלב הבא

לשלב הבא חזור

טופס נציג

החלפת משלמים - מועצה אזורית שער הנגב

פרטי הפונה

פרטי הנכס

נתונים לתאגיד מים

הצהרה וחתימה על הבקשה