הוראות למילוי הטופס:

1 .את הבקשה יש להגיש תוך 30 ימים מהמועד האחרון שנקבע לתשלום החשבון הנדון.
2 .את הבקשה ניתן לשלוח בצירוף המסמכים הנדרשים בדואר / פקס / מייל, בהתאם לפירוט בחלקו התחתון של הטופס.
3 .הודעה על תוצאות הברור תישלח תוך 14 ימי עסקים ממועד קבלת הבקשה לעריכת הברור.